病例回顧
小張今年24歲,，外貌出眾，在單位里被封為"女神",。最近在單位體檢中,，查出"甲狀腺結(jié)節(jié)"。小張覺(jué)得甲狀腺手術(shù)會(huì)在頸部留下月牙形疤痕,，嚴(yán)重影響自己的形象,，猶豫不決，但是當(dāng)聽(tīng)說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)是身體的"定時(shí)炸彈",，是甲狀腺癌的先兆,，小張嚇得花容失色,，趕緊來(lái)醫(yī)院咨詢,！
首先，我們要正確認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié),。 甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺上下移動(dòng)，是臨床常見(jiàn)的病癥,，可由多種病因引起,。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變,、炎癥,、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。 甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),，也可以多發(fā),，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高?？磥?lái)小張的擔(dān)心并不是多余的,。
《NCCN甲狀腺癌臨床指南》中甲狀腺結(jié)節(jié)女:男約為4:1。其中50%的結(jié)節(jié)是良性,每年新發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)生率為0.1%,。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)都很低,，而且大部分甲狀腺癌 對(duì)人體健康的威脅不大， 并且可有效治療,，所以不必過(guò)分驚慌和擔(dān)心,！
那么查出甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該怎么做？
如體檢發(fā)現(xiàn)或者懷疑有甲狀腺結(jié)節(jié),，均應(yīng)進(jìn)行甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲檢查,，并進(jìn)行血清TSH檢測(cè)。結(jié)節(jié)小于1cm,惡性危險(xiǎn)因素低,，定期隨訪即可,； 結(jié)節(jié)大于1cm，或有惡性危險(xiǎn)因素,，如果合并可疑癥狀,、相關(guān)淋巴結(jié)節(jié)腫大或其他臨床高危風(fēng)險(xiǎn)，如幼兒時(shí)期頭頸部放射史,、一級(jí)親屬甲狀腺癌家族史等,，建議行穿刺活檢，根據(jù)病理行相應(yīng)處理,。
定期隨訪
1.隨訪間隔6-12個(gè)月,。
2.隨訪內(nèi)容：查體、頸部B超,。
3. 如甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增長(zhǎng),，或出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀,，需行活檢,。
小編發(fā)現(xiàn)，身邊還有不少患有甲狀腺疾病的準(zhǔn)媽媽,，因?yàn)閾?dān)心傷害寶寶,，拒絕做相關(guān)檢查，那么該怎么辦呢,？
孕婦如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并需要活檢
1.甲狀腺功能正?；驕p退，可以行甲狀腺結(jié)節(jié)活檢檢查,。對(duì)于血清TSH水平降低且仍已持續(xù)16周以上的妊娠女性,，活檢可推遲到懷孕和哺乳期結(jié)束后,。
2.如果在孕早期通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查確診甲狀腺乳頭狀癌（PTC），應(yīng)進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè),。如結(jié)節(jié)在妊娠24-26周前顯著增長(zhǎng),，或通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大等可疑轉(zhuǎn)移性疾病，應(yīng)考慮在妊娠后期進(jìn)行手術(shù),；如病變?cè)谌焉镏衅诒３址€(wěn)定,，或者在妊娠后半期才被確診，手術(shù)可推遲到分娩后,。
總之,，甲狀腺結(jié)節(jié)還是比較復(fù)雜的。發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)又無(wú)法確定的小伙伴們,，小編建議您可至太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院外科2姚衛(wèi)康主任醫(yī)師處咨詢和診治,。
供稿：外科2 周俊