病例回顧
小張今年24歲，外貌出眾，在單位里被封為"女神"。最近在單位體檢中，查出"甲狀腺結(jié)節(jié)"。小張覺得甲狀腺手術(shù)會在頸部留下月牙形疤痕，嚴(yán)重影響自己的形象，猶豫不決，但是當(dāng)聽說甲狀腺結(jié)節(jié)是身體的"定時炸彈"，是甲狀腺癌的先兆，小張嚇得花容失色，趕緊來醫(yī)院咨詢！
首先，我們要正確認識甲狀腺結(jié)節(jié)。 甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。 甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。看來小張的擔(dān)心并不是多余的。
《NCCN甲狀腺癌臨床指南》中甲狀腺結(jié)節(jié)女:男約為4:1。其中50%的結(jié)節(jié)是良性,每年新發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)生率為0.1%。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險都很低，而且大部分甲狀腺癌 對人體健康的威脅不大， 并且可有效治療，所以不必過分驚慌和擔(dān)心！
那么查出甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該怎么做？
如體檢發(fā)現(xiàn)或者懷疑有甲狀腺結(jié)節(jié)，均應(yīng)進行甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲檢查，并進行血清TSH檢測。結(jié)節(jié)小于1cm,惡性危險因素低，定期隨訪即可； 結(jié)節(jié)大于1cm，或有惡性危險因素，如果合并可疑癥狀、相關(guān)淋巴結(jié)節(jié)腫大或其他臨床高危風(fēng)險，如幼兒時期頭頸部放射史、一級親屬甲狀腺癌家族史等，建議行穿刺活檢，根據(jù)病理行相應(yīng)處理。
定期隨訪
1.隨訪間隔6-12個月。
2.隨訪內(nèi)容：查體、頸部B超。
3. 如甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增長，或出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，需行活檢。
小編發(fā)現(xiàn)，身邊還有不少患有甲狀腺疾病的準(zhǔn)媽媽，因為擔(dān)心傷害寶寶，拒絕做相關(guān)檢查，那么該怎么辦呢？
孕婦如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并需要活檢
1.甲狀腺功能正常或減退，可以行甲狀腺結(jié)節(jié)活檢檢查。對于血清TSH水平降低且仍已持續(xù)16周以上的妊娠女性，活檢可推遲到懷孕和哺乳期結(jié)束后。
2.如果在孕早期通過細胞學(xué)檢查確診甲狀腺乳頭狀癌（PTC），應(yīng)進行超聲監(jiān)測。如結(jié)節(jié)在妊娠24-26周前顯著增長，或通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大等可疑轉(zhuǎn)移性疾病，應(yīng)考慮在妊娠后期進行手術(shù)；如病變在妊娠中期保持穩(wěn)定，或者在妊娠后半期才被確診，手術(shù)可推遲到分娩后。
總之，甲狀腺結(jié)節(jié)還是比較復(fù)雜的。發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)又無法確定的小伙伴們，小編建議您可至太倉市中醫(yī)醫(yī)院外科2姚衛(wèi)康主任醫(yī)師處咨詢和診治。
供稿：外科2 周俊