一次急診夜班,，小編碰到一個病人因為醫(yī)生拒絕給他開輸液差點掀翻了醫(yī)生辦公桌,。該病人感冒兩日，吃了兩天藥不見好轉(zhuǎn),，來急診要求醫(yī)生開掛水藥，醫(yī)生一番檢查下來覺得沒有掛水的必要，病人不理解了,。
近日，醫(yī)院召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會,，一位行風(fēng)監(jiān)督員就醫(yī)院門診不能輸液提出疑問：“我都難受成這樣了,，醫(yī)生你為什么不給我掛水”。
其實,，在我們身邊,，類似不聽醫(yī)生建議主動要求輸液的患者很多。究其原因,，主要是輸液的作用被長期夸大,，深入人心。
“能吃藥不打針，能打針不輸液”,，曾經(jīng),，這是醫(yī)學(xué)的一個基本原則。但在現(xiàn)實中,，順序早已經(jīng)倒過來了,。
在大小醫(yī)院，輸液室儼然是最忙碌的地方,，病不問輕重,，進(jìn)了醫(yī)院的門，首選的治療就是輸液,。甚至沒事也去掛幾瓶的人也不少,，希望以此來“補補身子、活活血脈”,，以至于我國都成了“吊瓶大國”,，國際上每年每人2.5到3.3瓶的平均水準(zhǔn)，到了我國就變成了8瓶,。長此以往,，患者身體反受傷害、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性等方面的問題將日益突出,。
2016年7月1日,，除兒童醫(yī)院外，江蘇省460多家二級以上公立醫(yī)院統(tǒng)一實施新政：全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物,。之后全國各地不少省份也相應(yīng)出臺了有關(guān)門診輸液的限制令,。
限制令的出臺雖然減少了很多不必要的輸液，但更多的是老百姓的不理解,。固向思維導(dǎo)致他們特別迷信輸液,，認(rèn)為輸液可以讓身體快速的好起來。
其實,，這一政策的出臺是“大勢所趨”,。國外門診壓根沒有輸液一說，國外門診不給掛水,，也不設(shè)輸液室,，醫(yī)生想給你掛水都開不了藥?；颊咭獟焖?，只能去急診，但去了急診意味著你的病情得符合急診要求才行,，否則還是不給你輸液,。但,，在國內(nèi)患者只要一感冒發(fā)燒，就急著去醫(yī)院掛水,，有的老人還喜歡在換季時去醫(yī)院,，要求醫(yī)生開一些活血的藥掛掛來預(yù)防中風(fēng)，其實這些都是不正確的,。掛水若真立竿見影,，那么一定是激素類藥物在起作用。
正確認(rèn)識輸液
靜脈輸液在醫(yī)學(xué)上屬于侵入性操作范疇,，相當(dāng)于一次小手術(shù),，所以門診不提供輸液被認(rèn)為是國際慣例。從用藥安全角度出發(fā),，給藥途徑的選擇通常是口服藥優(yōu)于肌肉注射,，肌肉注射優(yōu)于靜脈輸液。因為靜脈輸液使體內(nèi)循環(huán)變成了體外循環(huán),，增加了外源性物質(zhì)入侵的機會,。
過度輸液的危害
1、 降低人體免疫力,，干擾人體正常防御功能；
2,、 加重肝腎負(fù)擔(dān),，損傷人體肝腎等器官；
3,、 存在較大風(fēng)險,，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險的給藥方式；
4,、 過量食用抗生素輸液導(dǎo)致人體菌群失調(diào),，增加細(xì)菌耐藥性；
5,、 輸液容易造成人體不良反應(yīng),，如發(fā)熱、紅疹等過敏反應(yīng),，嚴(yán)重可導(dǎo)致休克及死亡,。在2013-2016年中，整體藥物不良反應(yīng)事件中,，靜脈輸液占了58.7%,，60.9%，61.3%和59.7%,。
輸液的誤區(qū)
1,、輸液可以“早點好”：有的時候一瓶藥物輸完,，感覺不發(fā)燒、不頭暈了,，但也有可能是暫時的“好了”,，藥物只是暫時緩解了癥狀，把實際問題掩蓋住了,，藥效一過,，問題又會出現(xiàn)。
2,、輸液效果好：對于某些疾病口服藥的治療效果等同于輸液,，不是所有的大病小病都需要輸液，如普通感冒,、發(fā)燒,、腹瀉等疾病。
3,、定期輸液可以增加營養(yǎng),、增強體抗力：只有無法進(jìn)食、電解質(zhì)大量流失的患者需要通過輸液來補充營養(yǎng),、增強體力,，正常人通過口服即可達(dá)到進(jìn)補的效果。相反長期輸液會增加患空氣血栓,、靜脈炎的風(fēng)險,。
以下情況必須輸液
1、消化功能差,，無法口服時,。患有某些胃腸道疾病,，如急性消化道出血,、急性胰腺炎等需要禁食的疾病時；因某些胃腸道疾病,，患者的吞咽,、消化功能受到影響時；意識不清,，不能口服藥物時,，需要靜脈給藥和進(jìn)行腸外營養(yǎng)。如果患者口服藥物后,，出現(xiàn)了明顯的胃腸道反應(yīng),，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下輸液治療。
2,、外用無效時,。如果是皮膚局部的炎癥,，無發(fā)熱、活動障礙等全身表現(xiàn),，可局部外用抗生素軟膏,。如果皮膚病伴有嚴(yán)重滲出，需要補液,，或皮膚癥狀由其他內(nèi)因引起,，外用藥不能達(dá)到相應(yīng)效果時，才需要輸液,。
3,、嚴(yán)重急癥，口服藥不能緩解時,。急性肺炎,、急性腦膜腦炎、急性心力衰竭,、急性呼吸衰竭,、休克、突發(fā)腦卒中等疾病,，吃藥效果不明顯,，甚至癥狀加重時，或是腹瀉,、嘔吐,、出血較多，需要緊急補液時,，才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈輸液。
4,、藥物可能傷害組織,、血管時。某些治療腫瘤的化療藥,，如果直接口服,，可能傷害血管，甚至引起組織壞死,。這時,，可能需要通過鎖骨下靜脈穿刺、PICC(外周置入中心靜脈導(dǎo)管)等輸液方式,。
以下53種疾病不需要輸液
最后,，再次提醒大家不要盲目選擇輸液治療，請聽從醫(yī)生的治療建議,，并遵從“能吃藥就不掛水”的用藥原則,。